言语和语言发育障碍早期症状有哪些?

2016-11-03 15:30:00 作者:采采(网友上传) 分类 : 比特网

  言语和语言发育障碍是指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱,表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常。这种异常影响学习、职业和社交功能。这些情况并非因神经或言语机制的异常、感觉缺损、精神发育迟滞或周围环境因素所致。该发育障碍发生于儿童发育早期,不能直接归咎于神经或言语机制的异常、感觉缺损、精神发育迟滞、广泛性发育障碍或环境因素。患儿在某些非常熟悉的场合虽能较好地交流或理解,但不论在何种场合,都表现语言能力有损害。

  1.语言发育障碍

  (1)表达性语言障碍:是一种特定语言发育障碍,患儿表达性口语应用能力显着低于其智龄的应有水平,但言语理解力在正常范围内。其发生率学龄儿童约为3%~10%,男孩比女孩多2~3倍。有发育性口齿不清或其他发育障碍家族史者,发生率较高。该病可能与脑损伤、脑发育中若干问题或遗传因素有关,但迄今证据都不足。临床表现如下:

  ①2岁时不会说单词,3岁时不会讲2个单词或短语。

  ②3岁后表现为词汇量扩展受限,重复、过多地使用少量常用词,难以选用适当的词与词替换,讲话过短,句子结构幼稚,句法错误,错用或不会用介词、代词、动词及名词,句子不通顺等。

  ③口语缺陷常伴有词音形成延迟或异常。

  ④表达性语言发育迟缓超出了患儿智龄的正常变异范围,而感受性言语技能仍在正常范围以内。非语言性表达(如表情、手势)和内部言语的应用相对完整,不讲话时社交能力也相对无损。

  ⑤患儿常伴发情绪失调,行为紊乱,多动,注意力不集中,与同伴关系不好,在学龄期尤为突出。

  ⑥少数患儿伴有轻度耳聋,但其严重程度不足以发生言语迟缓。

  ⑦可能有表达性语言障碍的家族史。

  (2)感受性语言障碍:是一种特定语言发育障碍,患儿对言语的理解低于其智龄所应有的水平,几乎所有患儿的语言表达都显着受损,也常见语音发育异常。学龄儿童中的发生率约为3%~10%,男孩比女孩多2~3倍。该病病因不明,早年认为与感知功能障碍、脑损伤及遗传因素有关,但都无明确的理论或证据支持。也有研究认为,可能发生在听力辨别受损的基础上,多数儿童对环境中声音的反应好于交谈声音。临床表现如下:

  ①1周岁时对熟悉的名称无反应,到1岁半时不能识别几种常见的物品,或到2岁时仍不能听从简单的日常指令。

  ②语言理解障碍,2岁以后仍不能理解语法结构,不了解别人的语调和手势等意义,其严重程度超过同龄儿童的正常变异范围,并伴有语言表达能力和发音的异常。

  ③多数患儿对真实声音有部分听力缺损,缺乏辨别声音方位及来源的能力,但失聪程度不足以引起当前程度的语言受损。

  ④此类患儿多伴发社交-情绪-行为紊乱,以多动、注意力不集中、社交不良、焦虑、敏感或过分羞怯为多。

  ⑤社交发育延迟,兴趣明显受限。

  ⑥预后比表达性语言障碍差。具有听觉障碍者和感觉综合分析有困难的重症病人,预后多较差。

  (3)伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征):主要表现为理解性失语。是指患儿在病前语言功能发育正常,病后丧失了感受性和表达性语言功能,因此本综合征又称为“伴发癫痫的获得性失语”。在一开始出现言语丧失的前后2年中,出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作,而非语言智力和听力正常。本病原因不明,但临床特征提示有可能是脑炎所致。其特征为:

  ①典型病例起病于3~7岁,但也可起病更早或更晚。

  ②多突然起病,病前言语功能发育正常,失语症状的出现及进展迅速,语言技能多在数天或数周内即告丧失。通常不超过6个月。

  ③抽搐与语言丧失在发生时间顺序上变异很大,二者发生间隔可为数月到2年。

  ④最具特征性的是感受性语言严重受损,听觉性理解困难常为首发症状。

  ⑤有些患儿变得缄默不语,有些则只能发出无法理解的声音,也有一些表现为较轻的讲话不流利和表达不清并伴有发音障碍。

  ⑥在语言开始丧失后的数月内,行为和情绪紊乱很常见,但当患儿能重新运用某种交流方式以后,这种情况会趋于改善。

  ⑦本症病因未明,有可能是一种脑炎。主要是对症治疗。约2/3患儿遗留轻重不等的感受性语言缺陷,大约1/3完全恢复。

  2.言语发育障碍

  (1)特定言语构音障碍:是一种特定言语发育障碍,患儿运用语言的能力低于其智龄的应有水平,但言语技能正常。特定言语构音障碍在言语障碍患儿中占很大比重,然而病因尚不明了。

  获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的个体差异。正常发育儿童在4岁时常有发音错误,到6岁时能学会大多数语音,尽管可能存在某些复合音的发音困难,但不应妨碍交流。到11~12岁时,应能掌握几乎全部发音。

  发音学习延迟和偏差的儿童常出现以下症状。

  ①讲话时发音错误,使人很难听懂,“讲话像外国人”。

  ②语音省略、歪曲或替代,给人的感觉是讲话太快太急。

  ③同一语音发音不一致,即在某些词中发音正确而在别处则否。

  (2)言语流利障碍(口吃):是一种表现为言语节律异常的言语障碍。常见的口吃有两种,即痉挛性口吃与强直性口吃。前者是发音器官肌肉的痉挛,出现多次重复第一个字的音节,后者是发音器官肌肉的强直,难以发出或停顿在某一字上。口吃的临床表现有以下8点特征。

  ①开始讲话时有紧张及挣扎的表现。

  ②开始的词有声音延长。

  ③词的多重复,讲话时充满了“α,en”和词的第1个音节。

  ④插入了别的音。

  ⑤嘴、腭周围发出颤抖。

  ⑥声音的定调及响度升高,并有延长。

  ⑦避免使用特殊的词和讲话过程中暂停次数增多。

  ⑧儿童预料发出某些词时会有困难,所以脸上有恐惧的样子。

  1.语言发育障碍

  (1)表达性语言障碍诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。

  ①言语表达能力明显低于实际年龄应有的水平。

  ②语言的理解能力正常。

  ③标准化测验总智商正常(韦氏儿童智力测验操作智商及总智商均≥70)。

  ④不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛性发育障碍所致。

  (2)感受性语言障碍诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。

  ①言语理解能力低于实际年龄应有的水平。

  ②伴有语言表达能力和发音的异常。

  ③非言语性智力测验智商在正常水平(韦氏儿童智力测验操作智商≥70)。

  ④不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛发育障碍所致。

  (3)伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。

  ①病前语言功能发育正常,在一开始出现言语丧失的前后2年中,出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作。

  ②非语言智力和听力正常。

  ③表达或感受言语能力严重缺损的总病程一般不超过6个月。

  ④不是由于其他神经系统疾病、广泛性发育障碍所致。

  2.言语发育障碍

  (1)特定言语构音障碍诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。

  ①发音困难,讲话时发音错误,以致别人很难听懂。患儿说话时的语音省略、歪曲或代替的严重程度,已超过同龄儿童的变异范围。

  ②语言理解和表达能力正常(韦氏儿童智力测验语言智商、操作智商及总智商均≥70)。

  ③不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛发育障碍所致。

  (2)言语流利障碍(口吃)诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。

  ①经常反复出现语音、音节、单词重复、延长,频繁出现停顿,使言语不流畅,但言语表达的内容无障碍。

  ②症状至少已3个月。

  ③不是由于神经系统疾病、抽动障碍和精神病性言语零乱所致。

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